[ Pobierz całość w formacie PDF ]
" jednopostaciowa (plamy, grudki) " wielopostaciowe (plamy, grudki, krosty)
" obfita " mniej obfita
" symetryczna " niesymetryczna
" wykwity " wykwity
- powierzchniowe - głębsze
- jednakowej wielkości - różnej wielkości
- nie grupują się - dookoła wykwitu rąbek złuszczającego na-
skórka
- nie szerzą się obwodowo
- grupują się
- ustępują bez śladu
- szerzą się obwodowo
- trwają krótko
- mogą ulec zbliznowaceniu
- długo trwają (kilka dni lub tygodni)
Różnicowanie kiły II okresu
Może ona upodabniać się do wielu chorób
" osutki polekowe
" łupież różowaty Gilberta
" różyczka
" mononukleaza zakazna
" rumień wielopostac
" grzybica
" łuszczyca
Condylomata lata
" brodawki płciowe
" żylaki odbytu
" pęcherzyca bujająca
Kiła III okresu
Kiła pózna skóry, bł. śluzowych i kości
Kiła pózna - silna odpowiedz komórkowa może zlikwidować zakażenie zupełnie.
Kiła pózna skóry, bł. śluzowych i kości są ze sobą powiązane ponieważ kilaki (guzy rozpadające się) roz-
przestrzeniają się ze skóry na kości.
Na skórze:
- kiła guzkowo-pełzająca
- kiła guzkowo-wrzodziejąca
Zmiany szerzą się obwodowo powoli, o kształcie nerkowatym ! pózniej bliznowacenie nacieków ! bliznowa-
cenie mozaikowate
Kiła pózna narządowa
" OUN - mózg i rdzeń kręgowy
" serce, aorta
" narządy wewnętrzne:
- wątroba
- płuca
- żołądek
- jądra
Kilaki ulegając rozpadowi i sączy się wydzielina podobna do gumy arabskiej.
Kiła sercowo-naczyniowa
Zmiany dotyczą przede wszystkim ściany tętnicy głównej i zastawek serca
1. niepowikłane zapalenie tętnicy głównej
2. zapalenie tętnicy głównej ze zwężeniem ujścia naczyń wieńcowych
3. tętniak tętnicy głównej
- 43 -
DERMATOLOGIA WYKAADY 1996/97 @ A.N.
4. zapalenie tętnicy głównej z niedomykalnością zastawki półksiężycowatej
5. kilaki mięśnia sercowego
6. rozlane kiłowe zapalenie mięśnia sercowego
Kiła układu nerwowego
1. Kiła oponowo-naczyniowa
a) bezobjawowa kiła układu nerwowego (wczesna i pózna
b) ostre kiłowe zapalenie opon mózgowych
c) kiła oponowo-naczyniowa mózgu
d) kiła oponowo-naczyniowa rdzenia
e) kiła naczyniowa mózgu i rdzenia
f) kilak mózgu i rdzenia
W płynie mózgowo-rdzeniowym musimy stwierdzić czy (+) odczyny krętkowe
2. Kiła miąższowa
a) wiąd rdzenia - zwyrodnienie sznurów i korzeni tylnych rdzenia dające objawy w zależności od lo-
kalizacji
b) porażenie postępujące - zajęcie opon, nerwów czaszkowych i naczyń
Kliniczne objawy wiądu rdzenia kręgowego
Objawy podmiotowe Objawy przedmiotowe
" bóle strzelające " zmiany w zrenicach
" ataksja " zrenice Argyll Robertsona
" parestezje " zniesienie odruchów głębokich (skokowych, kola-
nowych, łokciowych)
" zaburzenia czynności pęcherza moczowego
" przełomy żołądkowe (i z innych narządów we- " objaw Romberga
wnętrznych) " zaburzenia czucia głębokiego (niezborność głównie
kończyn dolnych)
" utrata wzroku
" zaburzenia czucia powierzchniowego
" nietrzymanie stolca
" porażenie nn. czaszkowych
" osłabienie potencji
" zanik nerwu wzrokowego ! ślepota
" obniżenie napięcia mięśniowego
Kliniczne objawy porażenia postępującego
Objawy podmiotowe Objawy przedmiotowe
" wczesne " częste
- nadmierna drażliwość - zmiany w zrenicach
- zaburzenia pamięci - zrenice Argyll Robertsona
- zmiany osobowości - spowolniała dysartyczna mowa
- osłabienie zdolności skupiania uwagi - maskowaty wyraz twarzy
- zaniedbanie wyglądu zewnętrznego - drżenia języka, twarzy, rąk
- bóle i zawroty głowy - zaburzenia pisania i czytania
- bezsenność - psłabienie lub wzmożenie odruchów
głębokich
" pózne
" rzadkie
- otępienie intelektualne
- objawy ogniskowe
- zmiany nastroju (euforia, depresja)
- niedowład nerwu twarzowego
- splątanie i dezorientacja
- zanik nerwu wzrokowego
- urojenia
- zaburzenia w sferze ruchowej (niezborno-
- konfabulacje
ść, chwiejny chód)
- napady padaczkowe
- postępujące zniedołężnienie i wyniszczenie
Kiła wrodzona (Lues congenita)
- 44 -
DERMATOLOGIA WYKAADY 1996/97 @ A.N.
Schorzenie układowe występujące u płodu - do zakażenia dochodzi przez łożysko. Jeżeli noworodek zaraża się w
czasie porodu - kiła nabyta.
Do zakażenia dochodzi powyżej 3 miesiąca ciąży. Zależy od stanu łożyska - komórek trofoblastu (rola
ochronna).
Profilaktyka na wykrywanie kiły jest obowiązkowa u kobiet w ciąży. Badania w kierunku kiły są wykonywane
przy pierwszej wizycie u ginekologa kobiety w ciąży. Jeżeli wynik dodatni leczenie wprowadzone od razu. Im
wcześniej leczenie penicyliną tym mniejsza szansa zakażenia płodu. Każda kobieta rodząca nie może być wypi-
sana ze szpitala bez badań serologicznych w kierunku kiły.
Przebieg kiły wrodzonej
[ Pobierz całość w formacie PDF ]